本科肺功能检查项目已开展两月余，做了40余例病人，积累了一定的经验。这里我有几点体会和大家分享：

一、是“慢支”还是“COPD”，临床上这两种疾病表现大同小异，绝大多数医生将这两种疾病混为一体，其实这两种疾病的本质区别是是否存在“气流受限”，如果存在明显的气流受限，那么就“COPD”诊断成立。常规X线胸片和CT不能解决诊断问题，肺功能检查解决了这个问题，该项检查是判断是否存在“气流受限”的主要客观指标，对“COPD”诊断严重程度，疾病进展及预后判断有着非常重要的意义。这里和大家分享下面的指标：

第一动用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV₁%，俗称一秒率）。是评价“气流受限”的一项敏感指标，也是判断“COPD”严重程度的良好指标。

二、对各种胸腹部手术肺功能是否耐受有较好的临床指导意义，在这里和大家分享两个指标：

1、最大通气量（MVV）：是指在单位时间内以尽可能快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主呼吸所得到的通气量，指标是反映肺储备功能的指标，对各种胸腹部手术肺功能能否耐受较大的参考意义。

2、肺通气储备率：是反映通气储备能力的指标，较MVV更精确，计算方法为：肺通气储备率（MVV%）=（MVV-VE）÷MVV×100%。正常值为≥93%，低于86%提示肺通气储备不佳，胸腹部手术须慎重，在70%~60%时，手术相对禁忌，60%以下，一般为手术禁忌症。

三：对胸闷鉴别诊断有一定帮助，6月份我科收治一例病人（王金元、男、60岁），因反复胸闷半年入院，有长期吸烟史，无高血压，冠心病病史，胸片、心电图检查未见异常。行肺功能检查提示肺通气功能正常。该例病人胸闷原因考虑系心源性因素所致，冠心病可能，即予抗血小板等治疗，效果较好。

由于本科该项目开展时间不长，典型病例不多，以后有特殊病人陆续报告和大家共享。

 

内一：罗国海